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停戴角膜塑型,度數也可能會反彈哩!~分享自陳祐瑲醫師.....2018/4/13 下午 02:24:12  

9歲C小妹,於本院使用角塑控制近視得到良好的眼軸成長抑制效果,起始治療半年內即觀察到眼軸縮短的佳績!

可惜後來因為反覆嚴重眼敏不適、角膜出現表淺破損而需要停戴角塑、戴回原先的足度眼鏡,停戴角塑兩個月內觀察到眼軸反彈性爆增的情況。

好在及時治療好眼過敏症再恢復配戴角塑,即看到眼軸再度得到凍結控制的成果。

陳院長說法:

1.很多人都知道使用高濃度阿托品可能出現「停點後度數反彈」的負向效應(rebound effect after cessation of atropine),卻很少人知道角膜塑型也有類似的「停戴後近視反彈效應」,在此例我們可以透過密集的眼軸長分析清楚觀察到角塑停戴近視反彈現象(myopic rebound after cessation of orthokeratology)。

2.任何有效的治療,突然被停掉,當然都會有反彈效應啊!反過來說:停用後會出現治療反彈,就足以證明這原本就是足以壓制病程的有效治療嘛!沒什麼好大驚小怪的,根本不必擔心停了之後反彈而害怕去使用有效的治療、反而錯失治療的機會,這種想法絕對是本末倒置的邏輯錯誤!


3.該用的治療就該勇敢的使用,重點更在於:如果治療得不錯,就不應該隨意去停止原先有效的治療。就算真的需要長期停止���療,也要設法找到其它有效的替代療法支持治療強度,不應放任病情加重。


4.阿托品與角塑,在醫學上都是被驗證可以有效對治兒童近視的治療方法!當然也都會在停用後出現顯著的近視反彈現象,兩者之間正好可以在停用期間交互替代以避免反彈效應(例如:停用阿托品後可以切換到角塑以銜接療效,亦可於停用角塑期間暫時以阿托品治療避免近視反彈。)


5.短期停戴角塑後,若能及時恢復配戴,通常可以再得到原先的治療效果,若效果不足,則應考慮增加適當濃度之阿托品、或考慮更換鏡片處方以達到理想控制。

 

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